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大咯血大咯血的症状及治疗1

发布时间:2020-02-28 19:03:55 阅读: 来源:搅拌机厂家

大咯血是指咯血相对比较严重的患者,在医学上,他们将1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者判断为大咯血。那么你知道咯血的原因吗?知道大咯血的处理原则吗?今天小编就带你一起了解一下大咯血的相关内容。

虽然通常情况下医生会按照标准来判断一个人是否是大咯血,但是也不会太拘泥于大咯血的血量,而是结合患者的症状做出相应的判断。

医生应当结合患者的一般情况,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者,即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡,故对这类患者亦应按照大咯血的救治原则进行救治。

病因

肺脏有两组血管,即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统,提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉,为高压系统,一般向肺脏提供约5%的血液,主要向气道和支撑结构供血。据统计,在大咯血患者当中90%的出血来自支气管循环,而出血来自肺循环者仅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100种。

临床表现

这些患者的表现为反复咯血数年或数十年,对应的咯血程度不等,从少量血痰到大量咯血等等,而且患者咯血的程度和病情的严重程度并不一致,有的患者平时不咳嗽等呼吸道症状,只是以反复咯血为主要表现。

并发症

1.窒息

大咯血患者的主要危险在于窒息,这是导致患者死亡的最主要原因。因此,在大咯血的救治过程中,应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失,甚至神志不清等窒息的临床表现时,应立即采取措施,全力以赴地进行抢救。

2.失血性休克

若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少,甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时,应按照失血性休克的救治原则进行抢救。

3.吸入性肺炎

咯血后,患者常因血液被吸收而出现发热,体温38℃左右或持续不退,咳嗽剧烈,白细胞总数升高、核左移、胸片示病变较前增多,常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散,应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。

4.肺不张

由于大量咯血,血块堵塞支气管;或因患者极度虚弱,镇静剂、镇咳剂的用量过度,妨碍了支气管内分泌物和血液排出,易造成肺不张。肺不张的处理,首先是引流排血或排痰,并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张时间不长,可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等,雾化吸入,湿化气道,以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最有效办法,是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗,清除气道内的堵塞物。

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