不典型急性心肌梗死的心电图表现

大都心肌梗死因为具有特征性心电图转变，如坏死型Q波、毁伤型ST段及缺血型T波，诊断较易。少数心肌梗死患者因为受心肌毁伤的水平、梗死的深度、规模、次数，病变的部位，探查电极的地位，归并传导阻碍，搜检的工夫和其他各种因素的影响，使心电图转变没有典范，给诊断形成难题，临床上常常是以而产生漏诊以至招致严重后果。

为了进步心肌梗死的检出率，岂但要意识典范的梗死图形转变，对那些没有典范的梗死图形转变也要有所意识，并且后者正在临床上并不是少见。据一组病理跟心电图对比研讨成果证实，心电图诊断心肌梗死的准确性为80%，有20%的患者心电图没有典范或无特异性显示，而被漏诊。

是以，当临床有可疑心肌梗死时，应答心电图停止反复屡次描记，重复比力，当真窥察其纤细变更，切不可随意马虎依附一次心电图无特性发明而果断天否认心肌梗死的能够，还应依据临床症状、生化及影像学搜检停止周全剖析，综合断定。

1、非穿壁性心肌梗死少数心肌梗死局限于心内膜下，壁内或外膜下的心肌，已贯串心室壁全层，因此没有呈现典范的病理性Q波。

2、仅有T波转变，可见于壁内跟外膜下心肌梗死，显示为起头时T波高尖，当前T波渐呈对称性颠倒，直至规复竖立，合乎梗死T波的演化纪律，联合临床表现及血清酶的变更更有助诊断。

3、心肌梗死归并束支传导停滞心肌梗死归并右束支传导停滞时，因为右束支传导停滞的QRS波肇端向量与畸形不异，以是心肌梗死时仍可显现病理性Q波。心电图常具有两者的心电图特点，基本上没有影响心肌梗死的诊断。但归并左束支传导停滞时，则袒护其梗死图形，应留神窥察是不是有心肌梗死时ST-T的一系列演化进程，并联合临床表现及血清酶的变更以助诊断。